「望 聞 問 切、四 診 合 一」
鄰居公司的大將因肩頸痠痛無力，已經持續好幾個月，感到非常困擾。
他至某醫學中心檢查後，頸椎核磁共振影像顯示頸椎第五根神經壓迫(如上圖)，該院的主任診斷也認為是頸椎第五、六節的椎間盤突出合併神經壓迫所造成的神經痛，而且病人已經保守治療超過三個月，因此建議手術治療。
頸椎第五根神經壓迫確實會造成上舉無力，且肩膀疼痛也符合神經學的道理，在加上病人保守治療已經三個月以上，建議手術非常符合常規治療。乍聽之下都非常合理，但‧‧‧‧‧‧魔鬼往往藏在細節之中‧‧‧‧‧‧
我幫他做理學檢查時，發現有明顯的肩關節囊受限(capsule pattern)，以及肩部旋轉肌疼痛無力，再加上超音波檢查時，明顯看到肩部肌腱部分斷裂，而且頸椎第五神經根的張力並不強。所以病人眼前的治療目標，應該是針對肩關節(如下圖)，而非是核磁共振上顯示的頸椎骨刺。
仔細跟病人解釋過後，病人能認同我的看法，因此我們針對肩膀進一步做增生治療，果不其然病人於注射後，肩部上舉的角度馬上變大，且於一週回診追蹤時開心的表示:「疼痛的狀況改善很多，頸椎骨刺可以暫時先不處理了。」
我想說的是:『單靠核磁共振就確立診斷，其實誤診機率非常非常高，絕對不能看到黑影就開槍!』
這也是我一直堅持「望聞問切，四診合一」的原因。
