在評估坐骨神經痛時，我們也要關注是否涉及到下肢腓神經的問題。
蕭大姐，是我的老病人。
2年前因為腰椎滑脫造成腰痛，當時幫她選擇「微創無鋼釘腰椎手術」，並且康復狀況不錯。直到幾個月前，右腿發生了「類似坐骨神經痛」的症狀，再度來求診，病人指著臀部一路比到小腿。經過徒手檢查之後，剛開始認為是梨狀肌症候群，經過物理治療後也大幅改善了，但效果都持續不久，同樣的情況反覆發生，來回門診幾次之後，幫她重新再做腰椎的核磁共振檢查發現，之前手術過的第四第五屆椎間盤突出有明顯壓迫右邊神經根，病人的症狀跟核磁共振的發現非常吻合。但是根據徒手理學檢查的判斷，心中一直認為腰椎並非主要的原因，但也無法完全排除。
在這段期間，她曾接受馬尾神經和腰椎神經孔神經阻斷注射，但效果都只是短暫的。她在網路上閱讀了許多資料，並尋求了其他醫院的第二意見，結果都建議她再次進行腰椎手術。她自己也覺得這與她在網路上查到的資訊非常吻合。然而，在我們再一次深入地討論後，我還是建議她不要貿然再次進行腰椎手術。
突然有一天，她跑來跟我說她的小腿更不舒服了，臀部位置也出現痛點，請我再次為她進行腰椎手術。我迅速安排了手術，順利進行。然而，隔天查房時，蕭大姐一臉困憂地告訴我手術後一點改善都沒有，她仍然感到非常疼痛。出院後，她再次回診追蹤時，我們得到了神經傳導的報告，顯示腰椎神經根病變之外，還有腓神經的問題。於是我為她進行了簡單的神經阻斷測試，結果症狀迅速緩解了一大半，證實腓神經受到了壓迫。
經過解釋後，我在局部麻醉下進行了腓神經鬆解手術。令人高興的是，蕭大姐的小腿和臀部的疼痛幾乎消失了，她感到非常開心，而我也感到壓力一掃而空，彼此都感到非常滿意。
然而，幾天後，蕭大姐有些羞澀地告訴我，她被網路上的資訊給誤導了，凡是下肢的神經痛都是腰椎造成。又說：其實她的症狀已經困擾他10-20年之久了，每隔一段時間就會發作一次小腿疼痛，這一次算是徹底解決問題了。
如果在腰椎手術之前，你就跟我講這一段痼疾的病史，我一定不會先開你的腰的。我也是被你號稱的「坐骨神經痛」給騙了。網路資訊，真的是「盡信書，不如無書呀！」。
「我也不是故意的啊！上網查資料後，越看越覺得我就是「坐骨神經痛」，網路上講的症狀我都有啊！」。😨
請各位朋友，在就醫時，盡量用最直白的話，確實的描述出自己的所有症狀，醫生自己會去做取捨以及歸類，然後再配合其他檢查，綜合判斷做出診斷。而且更不能「下意識」的引導醫生往你自己所認為的方向做判斷。非常容易造成診斷上的錯誤，不能不慎呀！
精實檢查 精確診斷 精實開刀由此可知我們必須逐步分析，尋找痛源，而痛源通常是由多個因素共同造成的，並不單純只有一個原因。
蕭大姐的例子提醒了我們，與醫生建立互信的關係、清晰描述病史和症狀、適時接受專業檢查和評估，是確保正確診斷和治療的關鍵。我們應該珍惜與尊重醫生的專業知識和經驗，同時也要主動參與診療過程，提供詳盡的病史和準確的症狀描述。這樣，我們才能夠共同努力，找到最適合的治療方案，達到疼痛的緩解和康復的目標。
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