(圖一)
竟然有頸椎引起的坐骨神經痛！
我們以李小姐為例，她經歷了典型的坐骨神經痛症狀，從臀部大腿後側到小腿後側一直延伸到腳底，與書本上描述完全一致。臨床上經過精實的檢查，望、聞、問、切、「四診合一」之後，強烈懷疑是由頸椎椎間盤突出引起的坐骨神經痛(圖一)，這種觀點完全顛覆了一般大眾，甚至絕大多數醫療從業人員對坐骨神經痛的認知。
通常人們將坐骨神經痛與腰椎骨刺緊密聯繫在一起，似乎只有腰椎骨刺才能引起坐骨神經痛。這種觀念在大多數情況下是正確的，但也存在例外，尤其是頸椎骨刺引起的坐骨神經痛更為罕見，特別需要仔細的診斷。
幾個月後，通過病人從不同醫生處聽到的反饋綜合分析，有以下幾種情況：
1. 腰椎仍然有輕微的壓迫，但還不到開刀的程度，所以繼續拉腰做復健就好。
2. 你這個是梨狀肌症候群造成的，不是腰椎骨刺壓迫神經，不用開刀。
3. 不可能！頸椎的骨刺不會導致坐骨神經痛。
4. 頸椎骨刺引起坐骨神經痛，即使有這種病例，應該也很罕見，我從未遇到過。
5. 您已經飽受坐骨神經痛之苦很久了，儘管腰椎神經壓迫的情況不太明顯，但仍建議手術，開腰椎骨刺。
病人在分析了以上觀點後得出以下結論：
1. 腰椎的骨刺的確沒有很嚴重
2. 經過好幾個月的吃藥復健拉腰一點效果都沒有。
3.病人還發現自己的頸椎明顯有椎間盤突出壓迫神經，申請健保的手術材料批審也通過了，這表明健保局審查醫師認為進行頸椎手術是合理的。
因此，病人決定相信我的診斷，願意接受手術，將一切交給我來處理。
手術非常順利完成，等待病人麻醉清醒的一兩個小時後。病人的坐骨神經痛症狀大部分改善了，兩天後順利出院，更令人欣慰的是她已經回到原來的職場工作了。
圖片說明：(左一)李小姐，(右一)蔡東翰醫師。
坐骨神經痛是一種常見症狀，而非一種疾病。找出引起坐骨神經痛的病因非常重要。頸椎骨刺引起的坐骨神經痛，是相當罕見，國際期刊上也有個案報導過。因此，在診斷時需要小心謹慎，有時候坐骨神經痛可能由兩個病因共同引起，面對這種情況，只能逐個問題地仔細詢問，勇於提出假設，謹慎地求證。
此次落實了精實檢查 精確診斷 精準開刀的理念，經過仔細的觀察詢問後，診斷病人的問題不僅僅是腰椎的骨刺，而是頸椎問題導致的坐骨神經痛。這個診斷結果對於病人來說是一個重大的突破，因為之前的治療並沒有取得任何效果。
病人對於我診斷的準確性感到感激。願意完全相信我，並將手術的一切交給我來處理。這種信任對於一位醫生來說是非常珍貴。
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