(圖一)
經醫師理學檢查及核磁共振檢查只需保守治療
出一場車禍可能導致癱瘓的危險……
我內人的同學一家四口在高速公路上發生了一場車禍，整輛車都翻了個底朝天，這真的把他們嚇壞了。
她的丈夫被診斷出腰椎第五節椎弓解離，神外的主治醫生說有癱瘓的危險，最好進行手術治療，否則就要躺在床上三個月不能亂動。而選擇手術的話，需要自費約40萬的材料費。她的丈夫是家裡的經濟支柱，如果他癱瘓了，整個家庭都會陷入困境。
病人的太太寄給我脊椎的片子，想聽聽我的看法。
我看完片子後確認病人沒有癱瘓的危險，建議他親自來我這裡一趟，即使需要從新竹遠道而來。
費了一番周折，兩天後病人親自來到我的診室，我為他進行了精實的理學檢查，輕輕敲打了腰椎第五椎，病人並不覺得特別疼痛。
相反！敲打第一腰椎的時候感覺非常疼痛，這讓我覺得情況有點不對勁，所以趕緊安排了腰椎的核磁共振檢查，
果然沒有錯，問題出在腰椎第一節的壓迫性骨折上(圖一)。經由醫生精確診斷由於骨折幾乎沒有變形，所以只需要保守治療。
(圖ㄧ)
換言之，病人的腰痛原因並不是來自於第五腰椎的椎弓解離 (圖二)，目前並不需要進行治療，更不會有癱瘓的擔憂。
(圖二)
這是一個非常典型的例子。即使是明顯有外傷的病人，也要進行精實的理學檢查，輕輕觸摸、敲打病人，看看與片子上的發現是否吻合。這樣才是一個完整的評估，望聞問切缺一不可。
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