圖一
你所不知的「核磁共振」知識‼️
當我們覺得疼痛時，希望透過核磁共振來找出問題所在。
然而，影像結果不一定表示我們真的有病。
讓我們進一步了解一下：
病患：「醫生，我坐骨神經痛。」
醫生：「你感覺痛的位置在哪裡？」
病患：「從大腿外側痛到小腿外側，我要照核磁共振。」
醫生：「你先上診療床，我幫你做理學檢查。」
病患：「醫生，啊～我能不能做核磁共振檢查？」
醫生：「根據你描述的疼痛模式，可能需要照腦部、頸椎、胸椎、腰椎或特定部位的手或腳。然而，每次只能申請一個部位的檢查，這是健保規定。」
⬆️這是在診間常見的對話
大多數都容易產生醫學上的誤解：
1️⃣ 誤解一：認為所有下肢疼痛都是坐骨神經痛。其實，下肢疼痛可能有不同的原因，不一定都是坐骨神經痛引起的。
2️⃣ 誤解二：認為只有核磁共振能準確診斷問題。然而，核磁共振結果可能顯示一些異常，但這些異常不一定是造成疼痛的主要原因。有時，影像結果正常的地方可能才是引起疼痛的根源。
3️⃣ 誤解三：根據不同的疼痛模式，要選擇哪一個部位的核磁共振檢查，就是要根據「望聞問切」四診合一，綜合判斷，才能精準的決定要照哪一個部位的核磁共振。
神經皮節就是臨床上常常用來定位的方法。整個脊髓總共有31對感覺神經根分枝，每一條感覺神經根都有其專責的體表區域 ，負責皮膚上的感覺。
醫師就是根據病人所描述疼痛的位置或者感覺異常的位置，其對應出哪一節或哪幾節神經皮節來做初步的定位。
舉例來說，如果你描述的疼痛位置是在L5，但核磁共振並未顯示L5有骨刺或椎間盤壓迫，反而在L1出現骨刺，這表示症狀與影像結果不吻合。在這種情況下，醫生不會馬上決定進行L1的手術處理。
因為醫生的目標是治療你的症狀，而不僅僅是解決影像上的異常。所以下一步，醫生會重新進行全面的「四診合一」檢查，逐一排除周邊神經夾擠、血管動脈不通的問題、腰薦神經叢問題、神經營養素缺乏或骨盆韌帶問題等等。
從專業角度來看，能夠提出更多鑑別診斷的醫生通常具有更豐富的經驗。然而，在向病患解釋病情時，過多的診斷名詞反而會讓病患感到困惑。他們只想知道問題出在哪裡。
再者一般人缺乏「共病」的概念，病患的疼痛往往有兩個以上，甚至是兩個系統的問題所組成的，哪個病因比較明顯、比較急迫；哪個病因比較不明顯、比較不急迫。只是「佔比」多少的問題而已。如同中醫的概念一樣，先治「標」還是先治「本」？還是可以「本」，「標」同治？
治療疼痛是一門博大精深的學問，絕對不是照一張核磁共振就能解決的事情。如果這樣簡單，醫生就不會面臨那麼多的挑戰了。
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